ייפוי כוח רפואי מתמשך: כך ילדים יכולים להבטיח את רצון ההורים לטיפול רפואי

המאמר המקורי (Markdown)

באפריל 2017, ^[1] מאפשר לכל בגיר למנות מראש את האדם שינהל את ענייניו אם יאבד כשירות. במאמר זה תמצאו מהו ייפוי כוח רפואי מתמשך, מי יכול לחתום עליו, איך ילדים יכולים לוודא שרצונות הוריהם בנוגע לטיפול רפואי יכובדו, וכיצד המשרד שלנו מסייע להורים ולילדיהם בתהליך.

עיקרי הדברים

• ✓ייפוי כוח רפואי מתמשך הוא מסמך משפטי המאפשר לאדם למנות מיופה כוח לקבל החלטות רפואיות עבורו כשיאבד כשירות.
• ✓המסמך מגן על רצון הממנה ומבטיח כי הטיפול הרפואי יינתן בדיוק כפי שהיה רוצה, גם אם לא יוכל להביע את דעתו.
• ✓ילדים יכולים לסייע להוריהם בתהליך עריכת ייפוי הכוח, לוודא שההנחיות ברורות, ולשמש מיופיי כוח בעצמם.
• ✓המסמך מקל על בני המשפחה בקבלת החלטות קשות ברגעי משבר, ומונע מתחים וסכסוכים.
• ✓ניתן לכלול הנחיות רפואיות מפורטות וכן להביע רצון לגבי טיפול פסיכיאטרי או סוף חיים.

מהו ייפוי כוח רפואי מתמשך ולמה הוא חשוב?

בקצרה: ייפוי כוח רפואי מתמשך הוא כלי משפטי המאפשר לאדם בגיר לתכנן מראש מי יקבל החלטות רפואיות בעניינו אם וכאשר לא יוכל לעשות זאת בעצמו. הוא מבטיח שרצונותיו של המטופל יכובדו גם במצבי חוסר כשירות.

ייפוי כוח רפואי מתמשך הוא סוג ספציפי של ייפוי כוח מתמשך, המתמקד אך ורק בעניינים רפואיים. ^[1] המסמך, שתוקפו נכנס רק כאשר הממנה מאבד את כשירותו להביע דעה עצמאית, מאפשר לו לקבוע מי יהיה האדם שיקבל החלטות על טיפולים רפואיים בשמו, ואף לכלול הנחיות מפורטות לגבי סוגי טיפולים רצויים או כאלה שהוא מתנגד להם. הורים רבים, מתוך רצון לשמור על פרטיותם ועצמאותם, בוחרים לעגן את רצונם במסמך זה. ראו גם: ייפוי כוח רפואי.

החשיבות של ייפוי כוח רפואי מתמשך נובעת מהצורך להגן על אוטונומיית הפרט ועל הזכות לכבוד. במצב של חוסר כשירות, כאשר אדם אינו יכול לתקשר או להבין את המצב הרפואי, עולה הצורך במינוי מקבל החלטות עבורו. ללא ייפוי כוח מתמשך, עלול הדבר להוביל לפרוצדורה ארוכה ויקרה של מינוי אפוטרופוס משפטי על ידי בית המשפט, ^[2] מה שעלול לייצר עיכוב בקבלת החלטות רפואיות קריטיות ולעיתים גם למינוי אדם שאינו בהכרח ייצג את רצון המטופל.

מי יכול לחתום על ייפוי כוח רפואי מתמשך?

בקצרה: כל אדם בגיר (מעל גיל 18) בעל כשרות משפטית "המבין בדבר" יכול לחתום על ייפוי כוח רפואי מתמשך. עליו להבין את משמעות המסמך והשלכותיו בעת החתימה.

על ייפוי כוח מתמשך יכול לחתום כל אדם בגיר (מעל גיל 18), ^[1] ובלבד שהוא "מבין בדבר"

• כלומר, מבין את משמעותו, מטרתו ותוצאותיו של ייפוי הכוח. הוא צריך להבין את האפשרויות השונות העומדות בפניו במסמך. לא נדרשת כשירות מלאה במובן הנורמטיבי (כמו לצורך חתימה על חוזה), אלא הבנה תפקודית רלוונטית למסמך הספציפי. הבנה זו נבחנת על ידי עורך הדין שעורך את המסמך. למשרדנו ניסיון רב בטיפול במקרים רגישים, לרבות הגעה עד הבית ובתי חולים, וקבלת חוות דעת רפואית לצורך אימות כשירות לחתום על ייפוי הכוח, כפי שקרה במקרה של אם משפחה מקריית אתא שסופר באתר המשרד ביקורת רלוונטית.

איך ילדים יכולים לוודא שרצון ההורים יכובד באמצעות ייפוי כוח רפואי מתמשך?

בקצרה: ילדים יכולים למלא תפקיד מכריע בהבטחת כיבוד רצון הוריהם על ידי סיוע להם בעריכת ייפוי הכוח הרפואי המתמשך, הבנת ההנחיות, ובמידת הצורך

• לשמש כמיופיי כוח.

כילדים, אתם נושאים בתפקיד משמעותי במערך התמיכה ועזרת ההורים, ובפרט כשמדובר בדאגה לענייניהם הבריאותיים העתידיים. אם ההורים מביעים רצון לערוך ייפוי כוח רפואי מתמשך, זהו הזמן שלכם להיות מעורבים באופן חיובי. ראו גם: עומדים לפני טיפול רפואי משמעותי? זה הזמן לערוך ייפוי כוח רפואי מתמשך.

להלן מספר דרכים שבהן ילדים יכולים לוודא שרצון הוריהם יכובד באמצעות ייפוי כוח רפואי מתמשך:

1. 1עידוד ההורים לערוך את המסמך

בקצרה: יזמו שיחה פתוחה עם הוריכם על חשיבות התכנון הרפואי לעתיד וייפוי הכוח הרפואי. עודדו אותם לערוך את המסמך לפני שיאבדו את כשירותם.

צעד ראשון וקריטי הוא לעודד את ההורים לדון ולערוך את המסמך עוד כשהם כשירים ובריאים. רבים דוחים את העיסוק בנושאים הללו מחשש או אי נוחות, ועלולים להגיע למצב בו מאוחר מדי.

הסבירו להורים את היתרונות של ייפוי כוח רפואי מתמשך: הוא מאפשר להם לשלוט בנעשה בגופם, למנוע התערבויות רפואיות שאינם חפצים בהן, ולמנוע סכסוכים מיותרים במשפחה ביקורת רלוונטית בנוגע לקבלת החלטות במצבי משבר.

1. 1הבנה והפנמה של רצונות ההורים

בקצרה: שוחחו עם הוריכם על העדפותיהם הרפואיות והטיפוליות השונות. ודאו שאתם מבינים היטב את רצונותיהם לגבי טיפולים מאריכי חיים, כאלה שאינם, טיפולים פליאטיביים ועוד.

חשוב מאוד לנהל עם ההורים שיחות כנות ופתוחות על רצונותיהם לגבי סוגי הטיפולים הרפואיים שהיו רוצים לקבל או להימנע מהם. בין השאלות שכדאי לשאול:

• האם תרצו טיפולים אגרסיביים בכל מצב, גם אם אין סיכוי להחלמה?
• מהו היחס שלכם לטיפולים מצילים חיים כמו הנשמה או דיאליזה?
• האם יש לכם העדפות לגבי טיפול בבית או במוסד רפואי?
• מהו "איכות חיים" עבורכם במצב של חוסר הכרה או תלות מלאה?

הבן את העדפותיהם לעומק, ושוחח עימם על שאלות אלו בטרם עריכת המסמך. הבנה זו תאפשר לכם, כמיופיי כוח עתידיים, לפעול נאמנה לרצונם. עו"ד אפרים גליק נוהג להבהיר ללקוחותיו כי ייפוי כוח מתמשך, מעבר להיותו כלי משפטי, הוא כלי רגשי המאפשר להורים לדבר בגלוי על מה שמטריד אותם, ולילדים לקבל מענה לשאלות כנות וכואבות.

1. 1סיוע בעת עריכת המסמך

בקצרה: ליוו את הוריכם למשרד עורכי הדין, סייעו באיסוף המידע והמסמכים הנדרשים, ובדקו שההנחיות הרפואיות המפורטות במסמך משקפות נאמנה את רצונם.

תהליך עריכת ייפוי כוח מתמשך חייב להתבצע מול עו"ד מוסמך על ידי האפוטרופוס הכללי. ^[1] עו"ד אפרים גליק, שמחזיק בהסמכה זו וכן ברקע רפואי, נוהג להנגיש את התהליך ולשמש למעשה כמי שמסייע לגשר על הפער בין הרפואה למשפט. ראו גם: כיצד מתבצע תהליך ההכרה בייפוי כוח מתמשך?.

השתתפו בפגישות, וודאו שההורים מרגישים בנוח להביע את כל רצונותיהם, גם אם הם נשמעים קשים. ודאו שהמסמך כולל פרטים על סוגי טיפולים, תרופות, ואף הנחיות ספציפיות לגבי טיפול פסיכיאטרי או סוף חיים, ככל שהם רלוונטיים.

חשוב לדעת: המסמך יכול לכלול הנחיות רפואיות מקדימות לטיפול רפואי עתידי, כפי שמפורטות בחוק החולה הנוטה למות.

1. 1שמירה על עותק והנגשה למיופיי כוח וגורמים רפואיים

בקצרה: לאחר עריכת המסמך, ודאו שעותק שלו מופקד אצל האפוטרופוס הכללי, ^[1] וכי קיימים עותקים זמינים למיופיי הכוח ולגורמים רפואיים רלוונטיים.

ייפוי כוח מתמשך נכנס לתוקף רק לאחר הפקדתו אצל האפוטרופוס הכללי ועם אובדן הכשירות ^[2] של הממנה. חשוב לוודא כי הממנה קבע סייגים, תנאים או הנחיות, והוא רשם אותם במסמך ייפוי הכוח המתמשך במדויק.

בנוסף, יש לוודא שההורים הודיעו לגורמים הרפואיים (קופת חולים, רופא משפחה) על קיום ייפוי הכוח. בתיקים רבים בהם אנו מטפלים, אנו רואים כי ההנגשה של המסמך לגורמים הרפואיים בזמן אמת חיונית למניעת עיכובים ולקבלת החלטות מהירה בעת חירום. ראו גם: צו קיום צוואה.

1. 1מה קורה אם ההורים לא כשירים לחתום על ייפוי כוח רפואי מתמשך?

בקצרה: אם ההורים איבדו את כשירותם, ^[2] לא ניתן לערוך ייפוי כוח מתמשך. במקרים אלו, עשויה להיות אופציה לבקש מינוי אפוטרופוס עבורם, הליך המתבצע בבית המשפט.

אם ההורים כבר איבדו את "הבנתם בדבר" ואינם כשירים לחתום על ייפוי כוח מתמשך, לא ניתן לערוך מסמך כזה. במצב זה, האפשרות היחידה שעומדת בפני המשפחה היא לפנות לבית המשפט בבקשה למינוי אפוטרופוס. הליך זה כרוך לעיתים קרובות בפרוצדורה ארוכה ויקרה, ועלול להיות כרוך בוויכוחים משפחתיים סביב זהות האפוטרופוס ודרך ניהול ענייני חסוי.

החשיבות של התערבות מוקדמת היא דרמטית; כפי שעו"ד אפרים גליק מדגיש לעיתים קרובות, "תכנון נכון לעתיד, באמצעות ייפוי כוח מתמשך, הוא המפתח לשקט נפשי וודאות, ומונע מהמשפחה התמודדות עם סכסוכים ובירוקרטיה מיותרת ברגעי משבר" אודות המשרד.

הנחיות והגבלות כלליות לייפוי כוח רפואי מתמשך

בקצרה: ייפוי כוח רפואי מתמשך יכול לכלול הנחיות מפורטות להתמודדות עם מצבים רפואיים שונים, סוגי טיפולים, ואף התייחסות לטיפולים פסיכיאטריים.

במסגרת ייפוי כוח רפואי מתמשך, ניתן לכלול מגוון רחב של הנחיות והגבלות. אלו נועדו לוודא שהטיפול הרפואי שיינתן לממנה בעתיד יהיה על פי רצונו המפורש, ובפרט בנוגע לשני נושאים מרכזיים:

א. הנחיות מקדימות לטיפול רפואי

בקצרה: הממנה יכול להביע את רצונו לגבי טיפולים מאריכי חיים, טיפולים משמרי חיים, טיפולים פליאטיביים וכן הלאה.

הנחיות אלו מאפשרות לממנה לקבוע מראש את עמדתו ביחס לסוגי טיפולים רפואיים שונים, במיוחד במקרים של מחלות חשוכות מרפא או מצבים סופניים. לדוגמה, ייתכן שהממנה לא ירצה טיפולים אגרסיביים מאריכי חיים במצב של חוסר תקווה להחלמה, וירצה להתמקד בטיפול פליאטיבי (טיפול תומך) שמטרתו להקל על סבלו. ההנחיות יכולות לכלול:

• טיפולים מאריכי חיים: האם לרצות או לסרב לטיפולים כמו הנשמה, החייאה, או הזנה מלאכותית.
• סוגי תרופות: העדפות או התנגדויות לנטילת תרופות מסוימות.
• טיפולים ניסיוניים: האם להסכים או לסרב להשתתף במחקרים רפואיים או לקבל טיפולים חדשניים.
• טיפול בכאב: הנחיות לגבי רצון לטיפול אקטיבי בכאב.

הצוות במשרדנו, ובכלל זה עו"ד אפרים גליק, שמגיע גם מרקע אקדמי ברפואה, שם דגש מיוחד על ניסוח מדויק של ההנחיות הללו, כדי שלא ישתמעו לשתי פנים בעת הפעלתן.

ב. טיפול פסיכיאטרי

בקצרה: ייפוי כוח רפואי מתמשך יכול לכלול הנחיות והגבלות ספציפיות לגבי טיפול פסיכיאטרי עתידי, כגון אשפוז בעל כורחו או קבלת תרופות פסיכיאטריות.

ייפוי כוח מתמשך יכול לכלול התייחסות מפורטת לנושאים הקשורים לבריאות הנפש. הממנה יכול לקבוע מראש הנחיות לגבי קבלת טיפול פסיכיאטרי, אשפוז פסיכיאטרי בעל כורחו, או סירוב לקבל תרופות פסיכיאטריות. הנחיות אלו נכנסות לתוקף כאשר הממנה מאבד את כשירותו, גם אם אובדן הכשירות אינו נובע ממחלת נפש. ^[2]

בכלל זה, הממנה יכול לקבוע מראש:

• האם הוא מסכים לאשפוז בבית חולים פסיכיאטרי מטעמים מוגדרים.
• האם הוא מתיר מתן תרופות פסיכיאטריות מסוימות.
• מי יהיה הרופא/פסיכיאטר שיטפל בו.

גם כאן, הניסיון של עו"ד אפרים גליק בטיפול במקרים רפואיים מורכבים מסייע רבות לנסח הנחיות מדויקות שמכבדות את רצון הממנה ומגנות על זכויותיו [עריכת ייפוי כוח מתמשך למתמודדי נפש

• האם זה אפשרי, באילו תנאים ומה זה נותן?](/%d7%99%d7%99%d7%a4%d7%95%d7%99-%d7%9b%d7%95%d7%97-%d7%9e%d7%aa%d7%9e%d7%a9%d7%9a-%d7%9c%d7%9e%d7%aa%d7%9e%d7%95%d7%93%d7%93%d7%99-%d7%a0%d7%a4%d7%a9/).

טיפ פרקטי: ודאו כי ההנחיות הרפואיות ברורות ואינן סותרות זו את זו. ניסוח עמום עלול להוביל לפרשנויות שונות ולעיכובים בקבלת החלטות.

הכשרה ותמיכה למיופה כוח

בקצרה: על מנויי כוח לקבל הכשרה ותמיכה מתאימה כדי שיוכלו למלא את תפקידם באופן מיטבי ולפעול בהתאם לרצון הממנה והוראות החוק.

מי שמונה כמיופה כוח לעניינים רפואיים, נושא באחריות כבדה. על מנת למלא את תפקידו נאמנה, עלינו לדאוג כי יקבל את כל הידע והכלים הנדרשים. משרדנו, מתוך הכרה בחשיבות הזו, מלווה את מיופיי הכוח ומעניק הכשרה ותמיכה למיופה כוח: מדריך מקיף להתמודדות עם האתגרים. ללא סיוע זה, מיופי כוח עלולים לחוש אבודים, בייחוד כשאתם עומדים מול החלטות רפואיות מסובכות.

אסמכתאות משפטיות מרכזיות

חקיקה ותקנות

• חוק הכשרות המשפטית והאפוטרופסות, תשכ"ב-1962: סעיף 32א מסדיר את ייפוי הכוח המתמשך בישראל, ומאפשר לכל אדם למנות מיופה כוח לקבל החלטות במקומו במצב של חוסר כשירות.

מה כדאי לעשות עכשיו?

1. 1קיימו שיחה פתוחה עם הוריכם: שוחחו על חשיבות ייפוי כוח רפואי מתמשך ועל רצונותיהם בנוגע לטיפול רפואי עתידי.
2. 2אספו מידע: למדו על הנושא, והתייעצו עם עורך דין מומחה בתחום שיסביר את כל האפשרויות.
3. 3ליווי משפטי: פנו לעורך דין מוסמך על ידי האפוטרופוס הכללי ^[1] לעריכת ייפוי הכוח. עורך דין אפרים גליק, בעל רקע רפואי ומשפטי, מלווה משפחות רבות בתהליך זה, כולל הגעה עד הבית.
4. 4הפקידו את המסמך: ודאו שייפוי הכוח הרפואי המתמשך מופקד במרשם הארצי של האפוטרופוס הכללי. ^[1]
5. 5היו מיופיי כוח מודעים: אם מוניתם כמיופיי כוח, הכירו את תפקידכם ואחריותכם הכשרה ותמיכה למיופה כוח: מדריך מקיף להתמודדות עם האתגרים.

אין באמור משום ייעוץ משפטי. המידע נכון למועד הפרסום וכפוף לנסיבות פרטניות. בכל שאלה ספציפית מומלץ להיוועץ עם עורך דין מוסמך. התוכן נסקר ואומת מול מקורות רשמיים המופיעים ברשימת המקורות בסוף המאמר, בליווי מקצועי של עו"ד אפרים גליק.

שאלות ותשובות

מקורות שצוטטו במאמר (2)

1. 1[1] עריכה והפקדה של ייפוי כוח מתמשך | האפוטרופוס הכללי והממונה על ענייני ירושה — www.gov.il — עריכה והפקדה של ייפוי כוח מתמשך | האפוטרופוס הכללי והממונה על ענייני ירושה · צוטט 11×
2. 2[2] כשרות משפטית ואפוטרופסות – בנפש בריאה – משרד הבריאות — me.health.gov.il — כשרות משפטית ואפוטרופסות – בנפש בריאה – משרד הבריאות · צוטט 8×

מקורות נוספים שנסקרו במחקר (1)

1. 1[3] פסק-דין בתיק רע"א 4625/22 — רע"א 4625/22 (2022) — פסק-דין בתיק רע"א 4625/22