ייפוי כוח מתמשך לטיפול רפואי: כל מה שצריך לדעת

ייפוי כוח מתמשך לטיפול רפואי: כל מה שצריך לדעת

התיקון לחוק הכשרות המשפטית והאפוטרופסות (תיקון מס' 18, תשע"ו-2016), שנכנס לתוקף באפריל 2017, מאפשר לכל אדם בגיר המבין בדבר למנות מראש את האדם שינהל את ענייניו, ובפרט את ענייניו הרפואיים, אם יאבד את כשירותו לקבל החלטות בעצמו. מדריך מקיף זה יסביר מתי ייפוי כוח מתמשך רפואי נכנס לתוקף, מה ההבדל בינו לבין ייפוי כוח רפואי רגיל, וכיצד להבטיח שהנחיותיכם יבוצעו במדויק. הוא מפרט את ההיבטים המהותיים, ההליכיים והמשפטיים של כלי חשוב זה, בהסתמך על מידע רשמי של משרד המשפטים וכל זכות, ומספק תובנות מעמיקות והנחיות מעשיות.

מבוא לייפוי כוח מתמשך והתפתחותו המשפטית

טרם חקיקת סעיף 32א, כאשר אדם איבד את כשירותו המשפטית, נדרש הליך מינוי אפוטרופוס על ידי בית המשפט, הליך בירוקרטי וארוך שלעיתים קרובות לא שיקף את רצון האדם או את האינטרסים שלו. החיקוק החדש העניק למעשה ביטוי משפטי לעקרון האוטונומיה של הפרט גם במצבים של אובדן כשירות. הוא מאפשר תכנון עתידי מקיף, כולל היבטים רפואיים, פיננסיים ואישיים, מתוך הבנה שאדם בגיר מסוגל ורשאי להביע את רצונותיו לגבי עתידו.

עיקרי הדברים המהותיים וההליכיים

• ייפוי כוח מתמשך לטיפול רפואי הוא השתקפות של רצון המטופל במצבים עתידיים של אובדן כשירות. זהו מסמך המעניק קדימות עליונה לרצון האדם, כפי שהובע בהכרה מלאה וצלולה, על פני כל התערבות חיצונית או ספקולציה לגבי מה היה רוצה. ^[1]
• מסמך זה מאפשר לממנה לבחור מיופה כוח אחד או יותר שיקבל עבורו החלטות רפואיות. הבחירה במיופה כוח אינה טריוויאלית; היא דורשת אמון מלא, הבנה הדדית וודאות ביכולתו של מיופה הכוח לפעול באופן אובייקטיבי אך רגיש, ובהתאם להנחיות המפורטות. ^[2]

• דוגמה: גב' כהן, בת 75, בוחרת בבתה כרמל ובנכדה דני כמיופי כוח משותפים. היא מפרטת כי כרמל תהיה מקבלת ההחלטות העיקרית, ודני ישמש כמיופה כוח חלופי או נוסף במקרים מסוימים, ובכך מבטיחה גיבוי ורציפות.
• הוא כולל הנחיות ברורות לגבי טיפולים מותרים ואסורים, וכן עקרונות פעולה למיופה הכוח. הנחיות אלו יכולות לכלול, למשל, סירוב לטיפולים מאריכי חיים במצבים סופניים, רצון לטיפול פליאטיבי בלבד, או דרישה לטיפולים מסוימים בכל מחיר, כל עוד הם אינם מנוגדים לחוק או לאתיקה רפואית. ^[3]

• דוגמה: אדם יכול לפרט כי אינו מעוניין בהחייאה מלאכותית במקרה של מצב צמחי, אך כן רוצה לקבל טיפולים לשיכוך כאבים. הוא יכול להנחות את מיופה כוחו לשקול איכות חיים לפני כמות חיים.
• ייפוי הכוח נכנס לתוקף רק עם קביעת אובדן כשירות על ידי גורם רפואי מוסמך. עד אז, לממנה קיימת הכשירות המלאה לקבל כל החלטה רפואית בעצמו. קביעת אובדן הכשירות אינה פועל יוצא של גיל אלא של מצב קוגניטיבי או נפשי ספציפי, ומתבצעת על ידי רופא מומחה. ^[4]

• אזהרה: חשוב להבין כי יפוי הכוח אינו מקפיא את מצב הדברים באופן מיידי. הוא "ממתין" באפקטיביות שלו, ורק כאשר המצב הרפואי של הממנה דורש זאת, הוא הופך לכלי פעיל. הגדרת אובדן כשירות חייבת להיות ברורה ומוסכמת מראש, כדי למנוע מחלוקות.

• את ייפוי הכוח יכול לערוך רק עורך דין שעבר הכשרה ספציפית מטעם האפוטרופוס הכללי, שבה הוא למד את כל הניואנסים המשפטיים והאתיים הכרוכים בעריכת מסמך כה רגיש. דרישה זו מבטיחה כי עורך הדין מבין את חשיבות המסמך, את ההשלכות שלו, ופועל למען מילוי רצונו האמיתי של הממנה. [2, 3]

• דוגמה: עו”ד מורן עבר בהצלחה את ההכשרה של האפוטרופוס הכללי ומחזיק באישור המאפשר לו לערוך ייפויי כוח מתמשכים. רק עורך דין כזה רשאי לחתום על המסמך, לאחר שווידא שהממנה מבין באופן מלא את משמעותו.

• המסמך מופקד במרשם ייפויי הכוח המתמשכים באפוטרופוס הכללי. הפקדת ייפוי כוח מתמשך זו מבטיחה את זמינותו, אבטחתו והנגישות שלו בעת הצורך, מונעת אובדן או השמדה, ומשמשת כראיה רשמית לקיומו. ^[5]

• טיפ מעשי: מומלץ למסור עותקים של ייפוי הכוח למיופה הכוח, לגורמים רפואיים רלוונטיים (כגון קופת חולים או בית חולים), ולוודא שהם מודעים לקיומו ולמקום הימצאו.
• הוא שונה מצוואה, מכיוון שהוא מטפל בהחלטות רפואיות עתידיות בחיי האדם, ולא בענייני ירושה לאחר פטירה. בעוד צוואה נכנסת לתוקף רק עם מות האדם ועוסקת בחלוקת רכוש, ייפוי כוח מתמשך עוסק בשמירה על האוטונומיה והכבוד של האדם כל עוד הוא חי, גם במצבי חוסר כשירות. ^[4]

מהו ייפוי כוח מתמשך לטיפול רפואי ולמה הוא חשוב?

בקצרה: ייפוי כוח מתמשך לטיפול רפואי הוא מסמך משפטי המאפשר לאדם לקבוע מי יקבל החלטות רפואיות בשמו כאשר לא יוכל לעשות זאת בעצמו. הוא מבטיח כי רצונותיו והעדפותיו של הממנה יכובדו, ומונע התערבות של בית המשפט.

ייפוי כוח מתמשך לטיפול רפואי הוא כלי משפטי המאפשר לשמור על האוטונומיה האישית במקרה של אובדן כשרות עתידי. ^[3] זהו מסמך מרכזי המאפשר לכם להחליט מראש מי יהיה האדם המוסמך לקבל החלטות רפואיות לגביכם, וכיצד יתמודד עם מצבים רפואיים שונים. עו"ד אפרים גליק מסביר כי הוא אינו מסמך תיאורטי בלבד, אלא הסדר מעשי המונע קונפליקטים עתידיים ומאפשר למשפחה להתמקד בטיפול בכם, במקום בהליכים משפטיים מתישים ויקרים. למי מיועד ייפוי כוח מתמשך? החשיבות של ייפוי הכוח המתמשך נובעת מהבטחת עקרון "קולו של האדם" גם כאשר אינו יכול להשמיעו. הוא מאפשר לאדם להמשיך ולשלוט על חייו ועל גופו, גם במצבים רפואיים מורכבים.

החשיבות של ייפוי הכוח המתמשך רבה במיוחד בהקשר הרפואי, שכן הוא מאפשר למנוע ספקות ומחלוקות בקרב בני המשפחה במצבי חירום רפואיים. ^[1] בהיעדר ייפוי כוח מתמשך, במצב של אובדן כשירות, אם עמדת בני המשפחה חלוקה לגבי הטיפול הרצוי, או אם אין מי שיכול לקבל החלטות בשם החולה, עלול להתעורר צורך בפנייה לבית המשפט למינוי אפוטרופוס ספציפי או כללי, הליך ממושך שמעכב קבלת החלטות קריטיות ומטיל עומס רגשי וכלכלי על המשפחה. על פי סעיף 32א לחוק הכשרות המשפטית והאפוטרופסות, כל אדם בגיר המבין בדבר (מעל גיל 18) רשאי לערוך ייפוי כוח מתמשך, ונקודת מפתח זו היא לב העניין: היכולת לתכנן מראש ולשלוט על גורלך הרפואי.

ההבדל המהותי בין ייפוי כוח מתמשך לטיפול רפואי לבין ייפוי כוח רפואי "רגיל" (חוק החולה הנוטה למות)

קיימת לעיתים אי-בהירות בנוגע להבדל בין ייפוי כוח מתמשך לטיפול רפואי לבין ייפוי כוח רפואי לפי חוק החולה הנוטה למות, תשס"ו-2005. אף ששניהם עוסקים בקבלת החלטות רפואיות, וקיימת חפיפה מסוימת, הם שונים במהותם ובדרישותיהם:

• ייפוי כוח מתמשך לטיפול רפואי: נערך על פי חוק הכשרות המשפטית והאפוטרופסות. הוא רחב יותר בהיקפו, אינו מוגבל רק למצבים סופניים, וכולל קשת רחבה של החלטות רפואיות, החל מטיפולים שוטפים, ניתוחים, בדיקות, ועד להחלטות קריטיות. הוא נכנס לתוקף כאשר הממנה מאבד את כשירותו לקבל החלטות, ללא קשר למצב סופני. הוא מאפשר הכנסת הנחיות מפורטות על מגוון רחב של תרחישים רפואיים, כולל הנחיות אישיות כלליות על איכות חיים רצויה.
• ייפוי כוח רפואי לפי חוק החולה הנוטה למות: מוגבל למטופל במצב של "חולה נוטה למות"

– מצב רפואי שבו תוחלת החיים הצפויה היא עד שישה חודשים. מסמך זה עוסק בעיקר בהחלטות הנוגעות לטיפול מאריך חיים במצבים סופניים, וכולל לרוב הנחיה שלא להאריך את חיי החולה באופן מלאכותי בטיפולים בלתי הפיכים. מסמך זה אינו דורש עורך דין שעבר הכשרה ספציפית, וניתן לחתום עליו בפני עדים רגילים, או בפני רופא מומחה. זהו למעשה ייפוי כוח רפואי ספציפי למצבי קצה ברורים.

טבלה: השוואה בין ייפוי כוח מתמשך לטיפול רפואי לייפוי כוח לפי חוק החולה הנוטה למות

חשוב לציין כי ניתן לערוך את שני המסמכים, וכי ייפוי כוח מתמשך לטיפול רפואי יכול להכיל בתוכו גם הוראות הדומות לאלו המופיעות בייפוי כוח לפי חוק החולה הנוטה למות, ולהרחיב עליהן, ובכך ליצור מסמך מקיף אחד.

הנחיות רפואיות: הלב של ייפוי הכוח המתמשך

הנחיות רפואיות הן החלק הקריטי והאישי ביותר ב"ייפוי כוח מתמשך לטיפול רפואי". הן משמשות כמצפן למיופה הכוח במקרה של אובדן כשירות. סעיף זה ידגיש את חשיבותן, את אופיין ואת הדרך הטובה ביותר לנסח אותן.

מה כוללות ההנחיות הרפואיות?

ההנחיות הרפואיות כוללות את רצונותיו של הממנה לגבי מצבים רפואיים עתידיים, ואת האופן שבו הוא רוצה שיטופל. הן יכולות להיות כלליות או ספציפיות מאוד:

• הנחיות כלליות: אלו נועדו להנחות את מיופה הכוח את עקרונות הפעולה המרכזיים. לדוגמה, "ברצוני שכל החלטה רפואית תיקח בחשבון את איכות חיי, ולא רק את אורך חיי." או "בכל מקרה של מחלה סופנית שבה קיימת סבל רב ללא תקווה להחלמה, אני מבקש למנוע טיפולים מאריכי חיים באופן מלאכותי."
• הנחיות ספציפיות: אלו מתייחסות לטיפולים או מצבים רפואיים מסוימים. לדוגמה:

• החייאה: "איני רוצה לעבור החייאה, כולל הנשמה מלאכותית ועיסוי לב, במקרה של דום לב או נשימה, אם אני נמצא במצב רפואי סופני או צמחי."

• הזנה מלאכותית: "איני מעוניין בקבלת מזון ונוזלים באמצעות זונדה (צינורית קיבה) או PEG (גסטרוסטומיה אנדוסקופית פרה-עורית), אם איני יכול לבלוע באופן טבעי והמצב אינו הפיך."

• טיפולים אגרסיביים: "אני מסרב לטיפולים כימותרפיים או הקרנות במקרה של מחלת סרטן מתקדמת שבה הסבירות להחלמה נמוכה והסבל הצפוי מהטיפולים גבוה, אלא אם כן הטיפול מיועד להקלת כאב בלבד."

• תרומת איברים: "אני מסכים לתרום את איבריי להשתלה לאחר מותי, ובלבד שהדבר יתבצע בכבוד ובהתאם לחוק."

• דוגמה להנחיה מורכבת: דוד, אדם דתי, כתב בייפוי הכוח שלו כי הוא מתיר טיפולים רפואיים שיש בהם "פיקוח נפש", אך אינו מעוניין בטיפולים המנוגדים להלכה המפורשת, וכי במקרים של ספק הלכתי, יש להתייעץ עם רב ספציפי שהוא מציין בשמו ובפרטי התקשרות. זו דוגמה להנחייה שבאה לתת מענה גם להיבטים אישיים עמוקים.

חשיבות הפירוט והבהירות

ככל שההנחיות מפורטות וברורות יותר, כן ייטב. פירוט מונע פרשנויות מוטעות ומחלוקות עתידיות. עם זאת, אין צורך לכתוב "ספר חוקים" למיופה הכוח. המטרה היא להעביר את רוח הדברים ואת עקרונות הבסיס של הממנה. עורך הדין המנוסה יסייע בניסוח מדויק ומשפטי, שיכלול את הפרטים החשובים מבלי להכביד.

התייעצות רפואית בעת ניסוח ההנחיות

מומלץ, במיוחד כשיש רקע רפואי כלשהו, להתייעץ עם רופא בעת ניסוח הנחיות רפואיות ספציפיות. רופא יכול להסביר את המשמעות של טיפולים שונים, את סיכויי ההצלחה שלהם, ואת הסבל הכרוך בהם. התייעצות זו מבטיחה שההנחיות יהיו מבוססות ידע רפואי ולא רק על דעות קדומות או סטראוטיפים.

מינוי מיופה הכוח: בחירה קריטית

בחירת מיופה הכוח היא אולי ההחלטה החשובה ביותר בתהליך עריכת ייפוי הכוח המתמשך. על מיופה הכוח להיות אדם שבו הממנה בוטח באופן מוחלט, בעל שיקול דעת, יכולת עמידה בלחצים ונכונות לפעול בהתאם לרצון הממנה, גם אם הוא שונה מרצונו האישי.

על מי ניתן למנות כמיופה כוח?

ניתן למנות כמיופה כוח אדם אחד או יותר, בן משפחה או חבר, ואף עורך דין מקצועי אם אין אדם קרוב המתאים לתפקיד. ניתן גם למנות מיופי כוח חלופיים למקרה שהמיופה העיקרי לא יוכל או לא ירצה למלא את תפקידו.

דרישות ממיופה כוח:

• גיל: מעל גיל

18.

• כשירות: בעל כשירות משפטית מלאה, כלומר לא אפוטרופוס ולא מוכרז כפסול דין.
• הסכמה: הסכים בכתב לתפקיד מיופה הכוח. המסמך כולל טופס הסכמה נפרד. קבלת התפקיד היא מרצון, מתוך הבנה והכרה במשמעות האחריות.
• היכרות עם הממנה: רצוי שאדם זה יכיר היטב את הממנה, את ערכיו, אמונותיו, העדפותיו ואת רצונו האמיתי בנוגע לטיפולים רפואיים.

דוגמאות למצבי קצה בבחירת מיופה כוח (ואיך להתמודד):

• חילוקי דעות משפחתיים: אם קיימים חילוקי דעות עמוקים בתוך המשפחה לגבי טיפולים רפואיים, חשוב לבחור מיופה כוח אחד שניתן לסמוך עליו שיפעל לפי רצון הממנה, ולדאוג כי שאר בני המשפחה יהיו מעטים בתפקידו. לעיתים עדיף למנות גיבוי מחוץ למעגל המשפחתי כדי למנוע קונפליקטים.
• מיופה כוח שאינו גר בארץ: הדבר אפשרי מבחינה משפטית, אך עלול להקשות על תיאום מהיר ונוכחות פיזית בעת הצורך. יש לשקול את ההיתכנות הטכנית והמעשית, ולהבטיח קשר וזמינות באמצעים טכנולוגיים.
• **"למינוי שותף"

– כיצד זה עובד?** ניתן למנות מספר מיופי כוח שיפעלו יחד או לחוד, בהתאם להוראות הממנה. למשל, ניתן להגדיר כי החלטות מסוימות יתקבלו בהסכמה מלאה, ואחרות

– ברוב, או שאחד מהם יהיה מיופה כוח ראשי בעוד השאר משמשים חלופיים או ייוועצו במידת הצורך.

יחסים בין מיופה כוח וגורמי רפואה:

מיופה הכוח הופך להיות הממשק העיקרי בין הממנה (כעת חסר הכשירות) לבין הצוות הרפואי. עליו להיות מסוגל לתקשר באופן ברור, להציג את ההנחיות הרפואיות של הממנה, להבין את המידע הרפואי שניתן לו, ולקבל החלטות מבוססות על מידע זה ועל רצון הממנה. רופאים וצוותים רפואיים מחויבים לפעול על פי הנחיות מיופה הכוח, כל עוד הן במסגרת החוק והכללים האתיים.

מתי ייפוי כוח מתמשך רפואי נכנס לתוקף?

זוהי אחת השאלות המרכזיות. הפעלת ייפוי כוח מתמשך אינו נכנס לתוקף באופן מיידי עם עריכתו. הוא "מחכה" עד לרגע שבו הממנה מאבד את כשירותו לקבל החלטות רפואיות בעצמו. קביעה זו חייבת להתבצע על בסיס רפואי.

אופן קביעת אובדן כשירות

• קביעה רפואית: אובדן כשירות נקבע על ידי רופא או פסיכיאטר מומחה (או על ידי שני רופאים במקרה שהממנה לא ציין זאת). הקביעה תתבסס על בדיקה קלינית ובדיקות רפואיות נוספות, שתאשש כי הממנה אינו מסוגל עוד להבין את משמעות ההחלטות הרפואיות המוצעות לו, להעריך את החלופות או להביע את רצונו באופן עקבי וברור.
• הוראות מיוחדות בייפוי כוח: הממנה יכול לכלול בייפוי הכוח הוראות ספציפיות לגבי מי יהיה הגורם שיקבע את אובדן הכשירות (למשל, רופא ספציפי שהוא בוטח בו, או לחילופין רופא משפחה בתוספת פסיכיאטר מחוזי). הוא גם יכול לקבוע את הקריטריונים המדויקים לאובדן כשירות, אם כי במגבלות הסבירות הרפואית.
• דיווח לאפוטרופוס הכללי: לאחר תהליך ההכרה בייפוי כוח מתמשך, על מיופה הכוח לדווח על כך לאפוטרופוס הכללי. רק לאחר הדיווח והאישור, נכנס ייפוי הכוח לתוקפו המלא באופן רשמי ומחייב.

דוגמה למקרה:

יוסף, בן 80, עורך ייפוי כוח מתמשך. בגיל 85 הוא נפגע בתאונת דרכים ועובר שבץ מוחי קשה. הפרופסור המטפל, יחד עם פסיכיאטר מחוזי, קובעים כי יוסף איבד את כשירותו הקוגניטיבית לקבל החלטות רפואיות. בתו של יוסף, מיופת כוחו, מדווחת על כך לאפוטרופוס הכללי, ועם אישור הדיווח, ייפוי הכוח נכנס לתוקפו והיא מתחילה לקבל החלטות רפואיות בשמו על פי הנחיותיו.

הליך עריכת ייפוי כוח מתמשך לטיפול רפואי

עריכת ייפוי כוח מתמשך היא תהליך פרוצדורלי ומשפטי שדורש הקפדה. התהליך כולו מונחה על ידי עורך דין שהוסמך לכך, במטרה להבטיח את תוקפו המשפטי של המסמך ואת שיקוף רצון הממנה.

שלבי העריכה:

1. 1פגישה עם עורך דין מוסמך: הצעד הראשון הוא פנייה לעורך דין שעבר הכשרה מיוחדת מטעם האפוטרופוס הכללי. בפגישה זו, עורך הדין יסביר את מטרות המסמך, את ההשלכות שלו ואת האפשרויות השונות.
2. 2העלאת רצונות והנחיות: הממנה מפרט בפני עורך הדין את רצונותיו והנחיותיו, הן הכלליות והן הספציפיות, לגבי כל תחומי ייפוי הכוח

– בעניינים רפואיים, אישיים ורכושיים (אם יבחר בכך). בשלב זה הממנה גם בוחר את מיופה הכוח ואת החלופיים, אם רלוונטי.

1. 1ניסוח טיוטת ייפוי כוח: עורך הדין מנסח טיוטה ראשונית של ייפוי הכוח, תוך התייחסות לכל הפרטים שהוצגו ולדרישות החוק. הטיוטה מועברת לבדיקת הממנה ובמידת הצורך למיופה הכוח.
2. 2החתמה: הממנה, מיופה הכוח (ומיופי הכוח החלופיים), ועורך הדין חותמים על המסמך, בנוכחות עורך הדין. חתימת עורך הדין היא זו המאשרת כי ייפוי הכוח נערך "בהתאם לרצון הממנה ובהבינו את משמעותו ותוצאותיו".
3. 3הפקדה אצל האפוטרופוס הכללי: לאחר החתימה, עורך הדין מפקיד את ייפוי הכוח המתמשך במרשם ייפויי כוח מתמשכים של האפוטרופוס הכללי. ההפקדה היא קריטית לתוקפו של המסמך. ^[5]

שאלות ותשובות נפוצות (FAQ)

1. 1האם ניתן לשנות או לבטל ייפוי כוח מתמשך לאחר שכבר נחתם והופקד?

תשובה: כן, כל עוד הממנה בעל כשירות משפטית מלאה ומבין את משמעות מעשיו, הוא יכול בכל עת לשנות, לעדכן או לבטל ייפוי כוח מתמשך. הביטול או השינוי יצריכו עריכה מחדש בפני עורך דין מוסמך והפקדה מחודשת אצל האפוטרופוס הכללי. מומלץ לעדכן את ייפוי הכוח כל כמה שנים, או בעקבות שינויים מהותיים בחיים (כגון מצב רפואי חדש, שינוי ביחסים בתוך המשפחה, או שינוי ברצונות).

1. 1מה קורה אם לא ערכתי ייפוי כוח מתמשך ואני מאבד את כשירותי?

תשובה: במקרה כזה, על פי החוק בישראל, אם אדם מאבד את כשירותו ולא ערך ייפוי כוח מתמשך, קיימת סמכות לבית המשפט לענייני משפחה למנות לו אפוטרופוס. האפוטרופוס יכול להיות בן משפחה, אדם קרוב או אפוטרופוס מקצועי שיקבל החלטות בשם האדם. הליך זה יקר, ארוך, כרוך בבירוקרטיה, ולעיתים קרובות אינו משקף את רצונותיו האמיתיים של האדם, אלא את שיקול דעתו של בית המשפט או של האפוטרופוס הממונה.

1. 1האם ייפוי הכוח המתמשך תקף גם מחוץ לישראל?

תשובה: תוקפו של ייפוי כוח מתמשך ישראלי מחוץ לישראל תלוי בדיני המדינה הרלוונטית. במדינות רבות בעולם המערבי ישנם הסדרים דומים (כמו Durable Power of Attorney בארה"ב או Lasting Power of Attorney בבריטניה), ולעיתים ייפוי כוח ישראלי יוכר באמצעות הליך של "לגליזציה" או "אפוסטיל". עם זאת, מומלץ מאוד במקרה של תכנון לעבור למדינה אחרת או לשהות בה תקופות ארוכות, להתייעץ עם עורך דין מקומי לגבי הצורך בעריכת ייפוי כוח מתאים לדיני אותה מדינה.

1. 1האם מיופה כוח יכול לקבל החלטות רפואיות המנוגדות לחוק או לכללי האתיקה הרפואית?

תשובה: מיופה כוח רשאי לקבל החלטות רק במסגרת הדין והחוק. אין באפשרותו להורות על טיפולים אסורים על פי חוק (כמו המתת חסד פעילה), או על פעולות המנוגדות באופן מובהק לכללי האתיקה הרפואית המקובלים. כמו כן, אם ישנה סתירה בין הנחיה של הממנה לבין נהלים רפואיים מקובלים או חוק, מיופה הכוח והגורמים הרפואיים צריכים לפעול לפי החוק הקיים. במקרים של ספק או מחלוקת קשה, ייתכן שתידרש הכרעה של בית משפט.

1. 1האם ניתן לכלול בייפוי הכוח הנחיות לגבי כבוד המת או קבורה?

תשובה: ייפוי הכוח המתמשך מטפל בענייניו של האדם כל עוד הוא בחיים, גם אם הוא חסר כשירות. ענייני כבוד המת, קבורה או תרומת איברים לאחר המוות הם לרוב חלק ממסמכים אחרים, כמו צוואה או צוואות חיים ספציפיות המיועדות לכך. עם זאת, ניתן לציין בייפוי הכוח המתמשך רצון כללי לתרומת איברים, והדבר יחזק את המעמד המשפטי של נושא זה גם אם תרומת האיברים מתרחשת מעצם המוות, אך עדיף לעגן זאת במסמך נפרד וספציפי (כגון כרטיס אדי).

1. 1מה קורה אם אין לממנה קרובי משפחה או חברים שיוכלו לשמש כמיופה כוח?

תשובה: במצב כזה, ישנן שתי אפשרויות עיקריות:

• מינוי עורך דין פרטי: ניתן למנות עורך דין מקצועי כמיופה כוח. עורך דין הומלץ על ידי האפוטרופוס הכללי כמי שיכול לשמש כמיופה כוח בתשלום, והוא נתון לפיקוח הדוק יותר של האפוטרופוס הכללי.

• תאגיד כללי לאפוטרופסות: במקרים מסוימים, ובאישור בית המשפט, ניתן למנות תאגיד לאפוטרופסות שהוקדש למטרה זו. פתרונות אלה מספקים מענה חשוב לאנשים בודדים, ובעצם מאפשרים לכל אדם, ללא קשר למצבו המשפחתי, לתכנן את עתידו הרפואי.

מסקנות והמלצות

ייפוי כוח מתמשך לטיפול רפואי: כל מה שצריך לדעת הוא כלי חיוני לשמירה על האוטונומיה האישית ועל הכבוד העצמי במצבים של אובדן כשירות. הוא מאפשר לאדם להמשיך ולשלוט על גופו ועל הטיפול הרפואי בו גם כשהוא אינו מסוגל לקבל החלטות באופן עצמאי.

המלצות עיקריות:

• אל תחכו לרגע האחרון: עריכת ייפוי כוח מתמשך כדאי שתעשה כאשר הממנה צלול לחלוטין ובריא בנפשו ובגופו. מחלה פתאומית או תאונה עלולים למנוע זאת.
• בחרו את מיופה הכוח בקפידה: זו ההחלטה החשובה ביותר. וודאו שהאדם שבחרתם אמין, אחראי, ומבין היטב את רצונותיכם.
• היו מפורטים אך גמישים: נסחו הנחיות ברורות, אך השאירו למיופה הכוח מרחב פעולה להתמודד עם מצבים רפואיים בלתי צפויים, אם תבחרו בכך.
• התייעצו עם אנשי מקצוע: עורך דין מוסמך חיוני לתהליך. התייעצות עם רופא יכולה לסייע בניסוח ההנחיות הרפואיות.
• עדכנו את הייפוי כוח מעת לעת: שינויים בחיים או ברפואה עשויים לחייב עדכון של המסמך.

בסופו של דבר, ייפוי כוח מתמשך אינו רק מסמך משפטי; הוא מעשה של אחריות, תכנון ואהבה לחיים, המאפשר לכם להישאר נאמנים לעצמכם, גם כאשר נסיבות החיים משתנות באופן דרמטי. הוא ערובה לשקט נפשי, הן לממנה והן למשפחתו.

שאלות ותשובות

מקורות שצוטטו במאמר (5)

1. 1[1] עריכת ייפוי כוח מתמשך והפקדתו — כל זכות — עריכת ייפוי כוח מתמשך והפקדתו · צוטט 2×
2. 2[2] ייפוי כוח מתמשך למצבים של אי-יכולת לקבל החלטות בעתיד (זכות) — www.kolzchut.org.il — ייפוי כוח מתמשך למצבים של אי-יכולת לקבל החלטות בעתיד (זכות) · צוטט 1×
3. 3[3] עריכה והפקדה של ייפוי כוח מתמשך | האפוטרופוס הכללי והממונה על ענייני ירושה — www.gov.il — עריכה והפקדה של ייפוי כוח מתמשך | האפוטרופוס הכללי והממונה על ענייני ירושה · צוטט 2×
4. 4[4] ייפוי כוח לטיפול רפואי (הליך) – כל-זכות — www.kolzchut.org.il — ייפוי כוח לטיפול רפואי (הליך) – כל-זכות · צוטט 2×
5. 5[5] שאלות ותשובות הנוגעות לייפוי כוח מתמשך, למסמך הנחיות מקדימות למינוי … — www.gov.il — שאלות ותשובות הנוגעות לייפוי כוח מתמשך, למסמך הנחיות מקדימות למינוי … · צוטט 2×

מילון מושגים

ממנה

האדם אשר עורך את ייפוי הכוח המתמשך ומקנה סמכויות למיופה הכוח.

מיופה כוח

האדם שנבחר על ידי הממנה לקבל החלטות בשמו במקרה של אובדן כשירות.

אובדן כשירות

מצב שבו אדם אינו מסוגל עוד לקבל החלטות בעצמו, לרוב עקב מצב רפואי, מנטלי או קוגניטיבי.

הסכמה מדעת

הסכמה תקפה לטיפול רפואי, הניתנת לאחר קבלת מידע מלא וברור על מצב הבריאות, הטיפול המוצע, סיכוניו ויתרונותיו, וחלופות אפשריות.

אפוטרופוס כללי

גוף ממשלתי האחראי, בין היתר, על ייפויי כוח מתמשכים ופקדונות, ומפקח על פעילות מיופי הכוח.

הנחיות מקדימות

הוראות ספציפיות שקובע הממנה במסגרת ייפוי הכוח המתמשך, הנוגעות לקבלת החלטות שונות, במקרה שיאבד כשירות.