סעיף 32א לחוק הכשרות המשפטית והאפוטרופסות, שנכנס לתוקף באפריל 2017, [1] מאפשר לכל אדם בגיר לתכנן מראש מי ינהל את ענייניו, כולל עניינים רפואיים, אם וכאשר יאבד את כשרותו לקבל החלטות בעצמו.

עיקרי הדברים

  • ייפוי כוח מתמשך מאפשר ניהול עניינים רפואיים מול קופת החולים אם הממנה מאבד כשירות. [1]
  • מיופה כוח יכול לקבל מידע רפואי ולטפל בתשלומים ובאישורים מול קופת החולים, בהתאם לסמכויות שהוגדרו. [1]
  • חשוב לעדכן את קופת החולים בקיום ייפוי הכוח ברגע כניסתו לתוקף ולצרף את המסמכים הנדרשים.
  • ניהול הכספים בייפוי כוח מתמשך יכול לכלול טיפול בתשלומי ביטוח משלים וטיפולים רפואיים. [2]

מהו ייפוי כוח מתמשך, וכיצד הוא קשור לקופת חולים?

בקצרה: ייפוי כוח מתמשך הוא מסמך משפטי המאפשר לאדם בגיר לקבוע מי יטפל בענייניו הרפואיים (וגם האישיים והרכושיים) אם יאבד את יכולתו להבין ולקבל החלטות. כשמדובר בקופת חולים, הוא מאפשר למיופה הכוח לייצג את הממנה בכל האספקטים הרפואיים והאדמיניסטרטיביים מולה.

ייפוי כוח מתמשך הוא כלי משפטי, שנקבע בתיקון 18 לחוק הכשרות המשפטית והאפוטרופסות, התשכ"ב-1962, ונכנס לתוקף באפריל

  1. [2] ייפוי זה מאפשר לאדם (המכונה "הממנה") למנות אדם אחר (המכונה "מיופה כוח") שיהיה רשאי לפעול בשמו ולקבל החלטות בענייניו, בין היתר בנושאים רפואיים, במידה ויאבד את כשרותו המשפטית בעתיד. [1] מיועד לכסות מצבים שבהם הממנה אינו מסוגל לדאוג לצורכי בריאותו, והוא חשוב במיוחד בניהול מגעים שוטפים עם קופת החולים. ראו גם: יתרונות וחסרונות של ייפוי כוח מתמשך. ראו גם: הפעלת ייפוי כוח מתמשך: מתי הוא נכנס לתוקף ומה חשוב לדעת?. ראו גם: ייפוי כוח מתמשך: מה חשוב לדעת לפני שחותמים? צ'קליסט מקיף.

במשרד עו"ד אפרים גליק, מתוך ההבנה העמוקה לצורך האנושי והרפואי בתכנון מוקפד, אנו מדגישים את חשיבות הכללת הנחיות ספציפיות לקופות החולים במסגרת ייפוי הכוח. מיופה כוח יכול לקבל החלטות רפואיות כמו הסכמה לטיפולים, קבלת מידע רפואי ושחרור מסמכים, אישור תשלומים עבור שירותים רפואיים משלימים, ועוד. [1] כל זאת, בכפוף להנחיות המפורשות שקבע הממנה במסמך ייפוי הכוח המתמשך. ראו גם: ביטול ייפוי כוח מתמשך – האם זה ניתן וכיצד מבצעים זאת?.

באילו עניינים רפואיים מול קופת חולים ייפוי הכוח המתמשך מסייע?

בקצרה: ייפוי כוח מתמשך מאפשר למיופה הכוח לטפל במגוון רחב של עניינים רפואיים מול קופת החולים, הכוללים בין היתר קבלת מידע רפואי, אישור טיפולים, קבלה וביטול תרופות, וניהול הפניות ומסמכים רפואיים.

כניסתו לתוקף של ייפוי כוח מתמשך בתחום הרפואי, הופכת את מיופה הכוח למעין "קולו" של הממנה מול המערכת הרפואית, כולל קופת החולים. הדבר כולל:

  • קבלת מידע רפואי: זכות גישה לתיק הרפואי, תוצאות בדיקות, אבחנות והיסטוריה רפואית. [1]
  • הסכמה או סירוב לטיפולים רפואיים: כולל פרוצדורות פולשניות, ניתוחים, טיפולים תרופתיים או אלטרנטיביים, בהתאם לרצון הממנה כפי שפורט בייפוי הכוח.
  • בחירת רופאים ותחלופה של מוסדות רפואיים: מיופה הכוח יכול להחליף רופאים, לבחור מומחה מסוים, או לשקול מעבר לקופת חולים אחרת אם הדבר משרת את טובת הממנה והונחה מראש.
  • טיפול בתרופות: הזמנת מרשמים, אישור תרופות חדשות וביטול טיפולים תרופתיים, תוך הבנה עמוקה של ההיסטוריה הרפואית.

חשוב לזכור כי כל פעולה של מיופה הכוח חייבת להיות תואמת להנחיות המקדימות של הממנה שקבועות בייפוי הכוח המתמשך. [1]

כיצד מיופה כוח יכול לקבל מידע רפואי מקופת החולים?

בקצרה: כדי שמיופה כוח יוכל לקבל מידע רפואי מקופת חולים, עליו להציג את ייפוי הכוח המתמשך בתוקף, להזדהות, ולפעול בהתאם להנחיות שנקבעו במסמך. קופת החולים תכבד את סמכותו כל עוד זו עומדת בהוראות החוק.

עם כניסתו לתוקף, ייפוי הכוח המתמשך מקנה למיופה הכוח את הסמכות לפנות לקופת החולים ולקבל כל מידע רפואי הקשור לממנה. לשם כך, ישנם מספר צעדים נדרשים:

  1. הצגת ייפוי הכוח: מיופה הכוח יציג את ייפוי הכוח המתמשך המקורי (או העתק מאושר) לגורמים הרלוונטיים בקופת החולים. [1]
  2. הזדהות: מיופה הכוח יזדהה באמצעות תעודת זהות כדי לאמת את זהותו וכדי שקופת חולים תוכל לוודא שהוא אכן הגורם המוסמך לפעול.
  3. הנחיות ספציפיות: אם ייפוי הכוח כולל הנחיות ספציפיות לגבי אופן קבלת המידע או לגבי מידע מסוים שאסור למסור (או שמותר למסור רק בתנאים מסוימים), מיופה הכוח יפעל לפיהן. [1]

בהקשר זה, חשוב לראות בייפוי הכוח המתמשך כהמשך ישיר לרצונו של הממנה, גם אם אינו יכול לבטא אותו באופן ישיר. בפרקטיקה במשרד עו"ד אפרים גליק, אנו רואים כי לעיתים קופות החולים דורשות פרטים והבהרות נוספים, ולכן חשוב שייפוי הכוח יהיה מפורט וברור ככל האפשר, ויכלול את כל הסמכויות הנדרשות לקבלת מידע רפואי וניהול הטיפול הרפואי. שאלות ותשובות בנושא ייפוי כוח מתמשך

טבלה: סמכויות מיופה כוח מול קופת חולים

  • דוגמאות
תחום טיפול מה כוללת הסמכות? דגשים חשובים מועד תוקף הסמכות
מידע רפואי גישה לתיק רפואי, תוצאות בדיקות, אבחנות דרושה הצגת ייפוי כוח חתום ומאומת מרגע הפעלת ייפוי הכוח
טיפולים רפואיים הסכמה/סירוב לטיפול, ניתוחים, תרופות בכפוף להנחיות הממנה בייפוי הכוח מרגע הפעלת ייפוי הכוח
גורמים מטפלים בחירת רופאים מומחים, החלפת צוות רפואי על בסיס טובת הממנה והנחיותיו מרגע הפעלת ייפוי הכוח
עניינים כספיים אישור תשלומים, שיפויים, החזרים על טיפולים דרוש ייפוי כוח מפורש לענייני רכוש [3] מרגע הפעלת ייפוי הכוח

הנחיות מיוחדות לטיפול רפואי בייפוי כוח מתמשך

בקצרה: בייפוי כוח מתמשך ניתן לכלול הנחיות מפורטות לגבי טיפול רפואי עתידי, באופן שמבטיח כי רצון הממנה יכובד במצבי אובדן כשירות. הנחיות אלו יכולות לכלול התייחסות לטיפולים מסוימים, ואף סירוב לטיפולים מצילי חיים, בכפוף להוראות חוק החולה הנוטה למות.

אחד ההיבטים החשובים ביותר של ייפוי כוח מתמשך הוא האפשרות לכלול בו הנחיות רפואיות מקדימות. הנחיות אלו מאפשרות לממנה לקבוע מראש מהו הטיפול הרפואי ברצונו לקבל (או לא לקבל) אם יאבד את יכולתו להביע את רצונו ביחס לטיפול רפואי כלשהו. [1]

הנחיות אלו יכולות להתייחס למגוון רחב של מצבים, כמו למשל:

  • סוגי טיפולים שבהם הממנה מעוניין (או לא מעוניין). ייפוי כוח רפואי
  • היקף הטיפולים ותרופות מסוימות (לדוגמה: "איני מעוניין בטיפולים מאריכי חיים מלאכותיים במצב סופני", או "אני מסכים לקבל טיפול ניסיוני במחלת X"). [1]

חשוב לדעת כי הנחיות אלו מחייבות את כלל הגורמים הרפואיים, כולל קופות החולים, כל עוד הן אינן מנוגדות להוראות חוק החולה הנוטה למות ואין בהן כדי לגרום למוות אקטיבי. במקרים מורכבים במיוחד, ובשילוב שבין רקע רפואי ומשפטי, עו"ד אפרים גליק מסייע בניסוח הנחיות אלה במדויק, תוך התחשבות במגוון התרחישים הרפואיים האפשריים. המלצה גורפת היא לנסח הנחיות מדויקות כדי למנוע ספקות בעתיד.

תפקידן של קופות החולים באישור ייפוי כוח מתמשך והפעלתו

בקצרה: קופות החולים אינן הגוף המאשר את ייפוי הכוח המתמשך; תפקידן הוא לכבד אותו ברגע שהוא נכנס לתוקף. עם זאת, יש להן מנגנוני אימות פנימיים ודרישות פרוצדורליות לקבלת המסמך.

קופות החולים אינן אלה המאשרות את תוקפו של ייפוי כוח מתמשך (אלא האפוטרופוס הכללי). תפקידן מצטמצם לאימות כי המסמך תקף ונכנס לתוקף, וכי הוא כולל את ההרשאות הנדרשות לפעולה הספציפית המבוקשת. עם זאת, במקרים מסוימים הן עשויות לדרוש אסמכתאות נוספות, או לבקש הבהרות לגבי סעיפים מסוימים בייפוי הכוח. [1]

הנוהל המקובל הינו:

  1. הצגת המסמך: עם כניסתו לתוקף של ייפוי הכוח המתמשך, מיופה הכוח מציג אותו לקופת החולים הרלוונטית.
  2. רישום במערכת: קופת החולים תרשום את פרטי מיופה הכוח ואת קיומו של ייפוי הכוח במערכותיה הפנימיות, לעיתים באמצעות סריקת המסמך.
  3. אימות ובדיקה: הקופה עשויה לבדוק את פרטי ייפוי הכוח מול הרישום אצל האפוטרופוס הכללי.

מקרה לדוגמה: במקרה שטיפלנו בו לאחרונה, לקוחה פנתה אלינו לאחר שאם המשפחה עברה אירוע רפואי פתאומי שגרם לה לאובדן כשירות. למרות שהמשפחה הציגה ייפוי כוח מתמשך תקף, קופת החולים ביקשה אישור רפואי עדכני מבית החולים על מצבה של האם, וכן הבהרה לגבי היקף הסמכויות בנושא תרופות אונקולוגיות יקרות. עו"ד אפרים גליק ועוזרו הגיעו לבית החולים, עבדו מול הרופאים והציגו את כל המסמכים הנדרשים

  • מה שאיפשר למיופה הכוח להמשיך לדאוג לענייניהם הרפואיים של האם ללא עיכובים מיותרים.

שאלות ותשובות

1האם קופת החולים חייבת לכבד את ייפוי הכוח המתמשך שלי?

כן. ברגע שייפוי הכוח המתמשך נכנס לתוקף כדין ואומת (על פי פרטי ההפקדה אצל האפוטרופוס הכללי), קופת החולים חייבת לכבד את הסמכויות שהוענקו למיופה הכוח, כל עוד הן עומדות בהוראות החוק ובתקנות. יש להציג בפני קופת החולים את המסמך המקורי או העתק מאושר שלו.

2מה ההבדל בין ייפוי כוח רפואי לבין ייפוי כוח מתמשך מול קופת חולים?

ייפוי כוח רפואי מתמקד כולו בענייני בריאות. ייפוי כוח מתמשך הוא רחב יותר ויכול לכלול לצד ענייני בריאות גם עניינים אישיים ורכושיים. למרות שייפוי כוח מתמשך יכול להכיל הוראות רפואיות, ייפוי כוח רפואי ספציפי יכול להיות ממוקד יותר ומותאם לחוק החולה הנוטה למות, תשס"ו-2005.

3האם מיופה כוח יכול לשנות את קופת החולים שבה אני חבר?

כן, אם ניתנה לו סמכות ספציפית לכך בייפוי הכוח המתמשך, ומיופה הכוח סבור שזה משרת את טובת הממנה. חשוב לוודא שהנחיה כזו כלולה במפורש במסמך, במיוחד אם יש העדפה מסוימת לגבי קופה ספציפית או תנאים מסוימים למעבר.

4מה קורה אם קופת החולים מסרבת לשתף פעולה עם מיופה הכוח?

במקרה של סירוב בלתי מוצדק מצד קופת החולים, על מיופה הכוח לפנות תחילה להנהלת הקופה ולנסות לפתור את העניין מולם. אם הבעיה לא נפתרת, ניתן לפנות לייעוץ משפטי ולשקול הגשת תלונה למשרד הבריאות או לאפוטרופוס הכללי, ואף עתירה לבית המשפט במקרים קיצוניים.

5האם אני יכול למנות כמה מיופי כוח שיטפלו בענייני מול קופת החולים?

כן, ניתן למנות מספר מיופי כוח במקביל שיפעלו במשותף, בנפרד או לפי חלוקת תחומי אחריות, כולל מול קופת החולים ובעניינים רפואיים. חשוב להגדיר בבירור את אופן פעולתם וקבלת ההחלטות שלהם במסמך ייפוי הכוח, כדי למנוע מחלוקות עתידיות.

מקורות שצוטטו במאמר (3)

  1. [1] שאלות ותשובות הנוגעות לייפוי כוח מתמשך, למסמך הנחיות מקדימות … – Gov.il — www.gov.il — שאלות ותשובות הנוגעות לייפוי כוח מתמשך, למסמך הנחיות מקדימות … – Gov.il · צוטט 12×
  2. [2] [PDF] ייפוי כוח מתמשך לזקנים : בחינ ת יישומו של תיקון 18 לחוק הכשרות המשפטית … — www.btl.gov.il — [PDF] ייפוי כוח מתמשך לזקנים : בחינ ת יישומו של תיקון 18 לחוק הכשרות המשפטית … · צוטט 2×
  3. [3] מגבלות על סמכויותיו של מיופה כוח בייפוי כוח מתמשך (מושג) – כל-זכות — www.kolzchut.org.il — מגבלות על סמכויותיו של מיופה כוח בייפוי כוח מתמשך (מושג) – כל-זכות · צוטט 1×

מקורות נוספים שנסקרו במחקר (1)

  1. [4] תוכן העניינים – נבו — בג"ץ 4466/16 — תוכן העניינים – נבו

מילון מושגים

ממנה
אדם עורך ייפוי כוח מתמשך וממנה אדם אחר שיפעל בשמו במידה ויאבד את כשירותו.
מיופה כוח
האדם שמונה על ידי הממנה לפעול בשמו ולקבל החלטות עבורו, במקרים של אובדן כשירות.
אובדן כשירות
מצב בו אדם אינו מסוגל להבין בדבר ולקבל החלטות הנוגעות לענייניו, בין אם בשל מחלה או תאונה.
הנחיות מקדימות
הוראות ספציפיות שהממנה קובע בייפוי הכוח המתמשך לגבי אופן ניהול ענייניו במצב של אובדן כשירות.
האפוטרופוס הכללי
גוף ממשלתי המפקח על מינוי מיופי כוח ואפוטרופוסים ומבטיח את הגנת שלומם ורכושם של חסויים.